胃癌晚期的腹腔积液是抽还是不抽，要根据患者整体病情的评估来决定，具体情况如下：
1、不抽积液：若因为低蛋白血症导致的漏出液，无明显的腹胀，腹腔积液比较少，可以通过补充白蛋白、利尿来改善症状，可以不抽。
2、需要抽液：如果是大量腹腔积液，建议抽液来缓解症状，将腹胀引起的食欲下降、胸闷等症状明显降低。若为炎性腹水，建议抽液并给予抗感染治疗，必要时进行腹腔积液的灌洗，减少炎细胞，并且在腹腔注射抗生素，加强抗感染的效果。通过抽取腹腔积液来提高治疗的效果，减轻患者痛苦，延长患者的生存期。