月经不调大多数是由于内部或者外部因素引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常而导致，具体原因和检查项目如下：
1、器质性病变：当女性出现月经不调时，需要排除器质性病变，可以通过彩超、核磁共振或者一些其他的无创检查，来判断是否有全身或者生殖系统的器质性病变。
2、其他异常：在排除器质性病变以后，需要了解患者的凝血功能、有无贫血，还有卵巢是否排卵和子宫内膜的情况。通过凝血功能检测、血常规、妊娠试验，必要时可以行诊断性的刮宫，目的是为了了解子宫内膜的情况，来排除是否有子宫内膜肿瘤的因素。对于异常的子宫出血患者，也可以通过宫腔镜检查排除早期的子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌，另外也可以通过内分泌检查来判断有无排卵。一般孕酮检查是在月经前一周左右，测定血清的孕酮水平，在月经的第二天，可以通过抽血检测FSH、LH、雌激素和泌乳素。如果怀疑宫颈发生恶性肿瘤，可以通过宫颈的液基细胞学检查来进行排除诊断。