肾积液临床上的表现主要是出现以下的症状，首先大部分人可能会因为积液刺激周围的神经会出现腰痛，表现就是持续性钝痛或者是有坠胀不适。有的可以摸到腰腹部有肿块，沿着内缘下，然后向侧腹部，以及腰部，可以摸到光滑的囊性的肿块，边缘一般都是规则的，有波动感，没有压痛。
还有的表现为就是血尿，一般都是镜下血尿多见，容易合并感染。如果是有结石或者是合并外伤的，血尿会比较严重一些。有一些如果是已经出现了肾积水，时间比较长，会累及到肾功能，肾功能受损的人，会出现少尿或者无尿。有的病人还可能会合并有高血压，有高血压的临床表现。
还有的可能会突然出现肾破裂，在没有创伤的情况下，因为感染导致肾盂破溃，然后周围出现血肿、外渗，然后可能会有腹肌紧张。如果合并感染，还会出现发热，还有的可能会有消化道的症状，有腹痛、腹胀，还有恶心、呕吐。一般喝水以后这些症状可能会加重。如果是双侧梗阻，有的会合并慢性肾功能不全，然后出现尿毒症的临床表现。