有些O型腿的人与遗传是有一定关系的，从这类人的家族中可以发现有很多O型腿的人，与该家族的遗传基因、染色体的特点有关，有一定的遗传性。还有很多的O型腿是没有遗传性的，这部分O型腿主要是后天由于某些疾病造成的，例如老年人重度膝关节骨性关节炎，膝关节内侧平台软骨和股骨髁软骨磨损塌陷，造成膝关节形态内翻，表现为O型腿畸形。此外还有膝关节外伤、化脓性关节炎等等，造成膝关节骨质破坏，发生形态的改变，以及一些膝关节附近的骨肿瘤，改变了骨骼生长形态。这些后天形成的O型腿畸形是不会遗传的。