右上肺小结节4mm是否严重，要视具体的情况来分析。通常情况下对于小于5mm的结节，其良性病变可能性较大，特别是4mm的结节，通常无需特殊的处理，嘱患者定期复查，一般6个月至1年左右，动态的观察其结节有变化，如果无明显的变化，此时其疾病是不严重，以后可以每年复查1次肺部CT。但如果右上肺结节通过每半年的复查，其结节逐渐的增大，或出现结节局部有空泡征的形成，此时就应该引起重视。因为结节的形态发生改变时，就要注意排外有无恶性肿瘤的可能，此时要严密的观察，特别是当结节逐渐增大大于8mm以上时，局部的边缘出现不光滑，此时是严重的问题，患者需要尽早的完善病检，必要时行胸腔镜的尽早切除，避免其发展为肺癌。