阴囊鞘膜积液绝大多数情况下需要做手术，不同病情的处理方式不一，包括交通性鞘膜积液、大量鞘膜积液量、少量鞘膜积液等，具体分析如下：
1、交通性鞘膜积液：这是因为鞘状突没有闭合的情况下，腹腔和阴囊相互交通，这样腹腔内的渗液就会进入阴囊而形成鞘膜积液，久而久之容易形成腹股沟斜疝，所以需要做手术将鞘状突结扎。
2、大量鞘膜积液：对于鞘膜积液量比较大的患者，比如B超探查超过4cm以上，也建议手术，否则可以造成有局部坠胀感，或者使得睾丸的温度升高，影响精液的正常产生。
3、少量鞘膜积液：对于比较少量的鞘膜积液可以临床观察，这种情况只适用于小于1cm以下的阴囊鞘膜积液。
绝大多数情况下需要做手术，但有少部分可以临床观察，具体检查和医生的查体为准。根据具体的病情，制定最具体的治疗方案。