绝大多数脂肪肝不遗传，肝豆状核变性等疾病引起的脂肪肝可以遗传。脂肪肝是一组异质性疾病，有遗传易感、环境因素与代谢性应激相互作用，导致肝细胞脂肪变为特征性疾病，根据病因进行分析，相应情况如下：
1、酒精性肝病：一般是由大量饮酒导致，分为酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝硬化，酒精性脂肪肝不具有遗传性。
2、药物性脂肪肝：一般是有可疑药物，如他莫昔芬、乙胺碘呋酮、糖皮质激素引起的脂肪肝，药物性脂肪肝不遗传。
3、自身免疫性肝炎引起的脂肪肝：有遗传易感因素参与，但它属于自身免疫性疾病，不具有遗传性。
4、Ⅲ型丙型肝炎病毒引起的脂肪肝：属于病毒性肝炎范畴，它不具有遗传性。
5、急性妊娠脂肪肝：此病是产科急症，临床上以黄疸、肝昏迷、凝血机制障碍为特征，它不具有遗传性。
6、非酒精性脂肪肝：与糖尿病、肥胖、高脂血症密切相关，不具有遗传性。
7、肝豆状核变性：主要是由于铜蓝蛋白缺乏引起的一组遗传代谢性疾病，是常染色体隐性遗传病，可以遗传。