头癣和脂溢性皮炎的最大区别是前者属于感染性皮肤病，后者属于变态反应性皮肤病，所以它们的表现也是有差别。虽然它们有共同的特征，比如有头皮屑、头皮瘙痒等，但是头癣可能会出现断发，特别是毛发从发根部位的折断。
有的可能会出现不同程度的化脓，比如出现脓癣的症状。所以，在这时候需要使用显微镜技术检测，检测头皮，特别是头皮屑有没有真菌感染。如果有真菌，肯定是头癣，如果没有真菌，就是脂溢性皮炎。从瘙痒的症状来判断，头癣的瘙痒可能不如脂溢性皮炎的瘙痒明显。