胃癌的初步检查主要为五大方面：第一、X线钡餐检查。数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法，常采用气泵双重造影，通过黏膜相和充盈项的观察做出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜性的异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。第二、纤维胃镜的检查。直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以获取病变组织，做病理学的检查是诊断胃癌最有效、最根本、最确切的方法。一般对于病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润的深度，以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。第三、腹部的超声。在胃癌诊断中，腹部超声主要是用于观察胃的邻近脏器，特别是肝脏、胰腺，受浸润和淋巴结转移的情况。第四、较为常见的CT。CT主要是用于一种无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前的临床分期，可以判断淋巴结与远处转移灶的病变情况，准确性比较高。第五、肿瘤标记物。一般根据血清当中的CA、CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原的改变，来判断肿瘤的预后以及化疗的疗效。