在临床上牙齿出现剧痛最大的可能性是由于牙髓炎和根尖周炎急性发作所造成的，牙髓炎和根尖周炎都是蛀牙长期不补，龋齿深入发展，造成了牙髓的炎症所引起的。一般可以在相应的牙齿上看到有明显的龋坏。牙髓炎定位常不明确，可以有冷热刺激痛和自发痛。常常夜间疼痛明显，有时候含凉水或冰块，疼痛可以稍缓解。根尖周炎常会有明显的咬合痛，有的牙齿会在相应的牙龈外侧看到小脓包，也就是瘘管口。对于牙髓炎和根尖周炎，口服止痛药的止痛效果并不明显，需要到口腔科打开牙髓腔，疏通根管，释放牙髓腔的压力，疼痛立刻就可以缓解了，然后再行充分的根管治疗。