药物流产后20天还有出血的现象时，说明药物流产没有流干净，宫腔内还有残留物质，常见的是胚胎的黏膜、组织等。药物流产的弊端就是不容易流产干净，特别是对于月份比较大的胚胎，药物流产只适用于停经后49天内的胚胎，超过49天后药物流产的效果是不好的，会出现流产不干净，导致阴道长期出血。药物流产后，流不干净跟本身妇科有炎症有关系，比如平时有宫颈糜烂或者宫颈炎、子宫内膜炎的女性，出血时间会比较长，根据彩超可以判断是流产不干净，还是本身疾病导致。要严格掌握药物流产的适应症和禁忌症，在专业医生指导合理使用，以免造成药流后遗症。