肾脏积水一般不能自愈，需要到医院进一步检查明确引起肾积水的原因后，再针对病因进行治疗才可以痊愈。最常见的原因就是泌尿道发生梗阻，梗阻可位于输尿管，也可位于尿道或者膀胱，比如输尿管结石、肿瘤、神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺增生症等，都可以导致排尿过程中尿路出现梗阻。
肾脏产生的尿液就会蓄积在体内，久而久之就会形成肾脏积水。如果不进行彻底引流或者祛除相关梗阻的病因，肾脏积水不会出现自愈。还可见于先天性的疾病，比如先天性肾盂输尿管狭窄或者先天性巨输尿管症等，都是输尿管蠕动出现的问题，故而导致肾脏产生的尿液排出受阻会出现肾积水，也不会自愈，需要进行手术去除先天性梗阻或者解除先天性畸形以后，肾脏积水才可以自愈。