如果老年人高压在200mmHg时，属于3级高血压以上，也属于高血压危象，还可称为恶性高血压。
这种高血压会造成严重的高血压脑病，还会造成相应的靶器官功能受损，例如大脑、心脏、肾脏，因此老年人高血压在200mmHg需要立即前往医院治疗。
到达医院后给予患者全程心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度的各项指标和参数监测，同时迅速完善相关检查，例如检查头部CT、头部核磁、心电图肾脏功能检查，然后给予患者进行平稳降压，降压时可以选择乌拉地尔或者硝普钠等药物。
但是降压要遵循缓慢持续平稳过渡，同时一旦出现上述靶器官功能受损，要给予药物保护相应靶器官治疗。