即便是重度前列腺炎，既往吃药治疗效果不理想，也不会考虑选择手术。因为手术治疗前列腺炎，在很久以前已经做过类似的临床试验，证实不能缓解前列腺炎带来的盆底疼痛，所以前列腺炎没有手术治疗的指征。
对于重度前列腺炎，如果吃药效果不好，需要重新进行科学的分型，一定要做前列腺液常规，甚至前列腺液、精液的细菌培养加药物敏感试验。首先判断是否为细菌感染，如果是细菌感染，要用强有力的抗生素进行治疗，必要的时候要根据药物敏感试验来进行精准的调整用药。对于盆底疼痛比较重的患者，可以使用赛洛多辛胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊这一类的α受体阻滞剂，往往能够放松盆底的肌肉，放松前列腺、尿道的平滑肌，对于恢复顺畅的排尿、缓解盆底的疼痛有明确的疗效。如果患者经过指诊或者前列腺B超提示肿胀非常重，建议给予一些解热通淋的中成药进行治疗，比如癃清片、八正胶囊、前列安栓等。