同房20天以后可能会有早孕反应，因人而异。多数情况下，如果有早孕的发生，性生活以后20天很可能会有早孕反应，比如恶心、呕吐，这和妊娠以后，人体内的绒毛膜促性腺激素水平明显升高有关系。
同房以后如果精卵结合，受精卵种植在子宫内膜上开始发育，产生绒毛膜促性腺激素，随着时间的延长，一般在性生活以后大概15天，激素的水平已经很高，随着时间的增加，第20天的时候，已经是怀孕的第35天，绒毛膜促性腺激素的水平有可能已经达到5000-6000mIU/ml的数值，这个数值足可以刺激人体产生早孕恶心、呕吐的反应，性生活后20天做早孕检测，如果有早孕的发生，应该是很强的阳性表现。