心包积液如何治疗

2021-07-26 18:08

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如果是少量的心包积液,可以不予处理,密切观察即可。如果是中至大量的心包积液,即将发生心脏压塞症状,应该紧急行心包穿刺引流,预防心脏压塞。结核或化脓性心包炎更强调充分彻底引流,以提高治疗的效果和减少心包缩窄的发生率。如果已经发生了心包压塞,无论积液量的多少,都应该紧急行心包穿刺引流,避免因为心包压塞产生血流动力学不稳定而危及生命。对于含有较多血凝块或纤维条索样物质的积液,闭式引流效果不明显、风险比较大的情况下,建议行心包开窗引流,可以同时行心包活检以辅助检查诊断。
少量心包积液是指成人的心包积液量<250mL,儿童积液量<150mL,此时X线胸片很难检测得到,可以行心脏超声检查。如果X线检查心影轻度增大,需要考虑此时已经有明显的积液量,成人可能在250mL以上。如果心影显著增大,而肺部并没有明显的充血现象,这就是心包积液有力的证据。

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