痔核脱出不是必须手术治疗，如果能够自行还纳就属于二期内痔，可以药物保守治疗、温水坐浴或者中药熏洗，每日2次，每次20分钟，坐浴后擦干。晨起直肠内应用马应龙痔疮膏，睡前直肠内应用九华痔疮栓。也可以选择手术治疗，行痔内扎外剥加肛门括约肌检扩术，术后每日切口换药，进行中药熏洗，痔核坏死后开始每日扩肛，以食指顺利通过为标准，避免出现肛门狭窄。如果痔核脱出后不能自行消失，需要用手还纳，并且还纳后不复出现，属于三期内痔，需要手术治疗。如果痔核脱出，用手还纳成功，咳嗽、用力、增加腹压时又出现，属于四期内痔，必须手术治疗。