大部分二尖瓣脱垂的患者不需要立即手术治疗，需要定期复查心脏彩超，并且控制血压、心率，适当加用利尿剂可以控制病情的进展，症状可能保持稳定。在两种情况下可能需要尽快手术治疗：
第一种情况，二尖瓣脱垂导致急性心衰，在药物治疗或者或者呼吸机辅助呼吸的情况下，症状仍然进展，可以考虑尽早手术治疗。
第二情况，慢性二尖瓣脱垂，在观察病情的过程中患者的症状进展，比如气力不足越来越明显、活动能力下降、夜间卧位呼吸困难的情况进展。彩超结果显示患者心脏扩大、二尖瓣反流程度增加、肺动脉高压进展，在这种情况下需要尽早手术治疗。