小腿胫骨骨癌的早期常表现为小腿胫骨局部的疼痛、肿胀，并且疼痛和肿胀呈进行性加重。开始的时候可能仅仅表现为轻微的疼痛，容易被病人忽视掉，当肿瘤逐渐增长的时候，疼痛可以非常剧烈，影响病人的休息和睡眠，需要使用强阿片类药物进行对症止疼治疗。
随着胫骨骨癌的逐渐发展，病人可以伴有低热、白细胞增多、血沉加快等情况，尤其是恶性程度比较高的骨癌，病情发展的速度非常快，很快可以出现全身多器官部位转移的情况。