蛀牙出现黑洞导致牙齿疼痛，处理的原则是根据患者牙齿疼痛的性质的不同而有所区别。如果患者牙齿疼痛只是单纯的食物嵌塞痛，并没有出现明显的自发痛、夜间痛、冷热痛等牙髓炎的症状。这种情况下只需要把腐质全部磨除干净以后进行必要的充填治疗，或者嵌体修复就可以缓解。如果蛀牙黑洞导致牙齿疼痛，出现了比较明显的自发痛、夜间痛等症状，就说明牙齿的牙髓已经发炎感染，这种情况下只有进行根管治疗，也就是所谓的杀神经治疗，患者的疼痛才能够缓解。根管治疗主要就是找到牙髓腔内的感染的根管内的牙髓进行清理消毒以后，才能够进行根管的充填完成根管治疗缓解疼痛。