两肺粟粒影可以见于很多种情况，常见的有肺结核、转移性肺肿瘤，以及结节病等。不同的疾病，粟粒影的具体情况不同，比如血行播散型肺结核，可以表现为双肺弥漫性的粟粒影，在1-3mm之间，出现结节分布、大小，以及密度均匀的特殊征象。
如果患者是亚急性或者慢性的血行播散型肺结核，可以见到双肺的粟粒影，但是分布、大小，以及密度都不均匀。如果是转移性的肺肿瘤，可以见到两肺多发的粟粒样结节影，多位于双肺的中下肺炎，边界比较清晰，结节的大小不一，有的结节内可以有空洞，有的会合并肺门，以及纵隔的淋巴结肿大。