上消化道出血与下消化道出血的区分主要是以缺损带为界，上消化道出血、下消化道出血的鉴别诊断主要是以下几个方面：
第一、出血的部位，上消化道出血是指屈氏韧带以上的部位出血，包括有食管、胃、十二指肠部位引起的出血，甚至是胆道、胰腺的出血，也属于上消化道出血。下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道器官出血，比如小肠、结肠、直肠以及病变导致的出血，属于下消化道出血。
第二、临床表现有不同，一般上消化道出血常见有黑便，也就是柏油样便，如果在短期内出现比较大，可能会出现呕血以及咖啡色样液体的表现。下消化道出血大多表现为暗红色的血便或者鲜红色的血便，如果是小肠位置比较高的地方出血，尤其出血量不大，也可能是黑便。当然如果上消化道出血量比较大，也可能表现为暗红色血便。
第三、上消化道出血与下消化道出血病因上有区别的，上消化道出血最常见的有食管疾病，比如食管溃疡、食管炎、食管的肿瘤导致的出血，以及胃和十二指肠的出血，常见于消化性溃疡、出血性胃炎、胃癌、十二指肠、球部的溃疡以及食管-胃底静脉曲张等导致的出血，甚至有胆道和胰腺方面的出血，从十二指肠乳头排到肠腔，也表现为上消化道出血。而下消化道出血主要见于小肠和结肠方面的疾病，表现为小肠憩室、小肠的血管畸形、小肠肿瘤及结肠的肿瘤、结肠炎症等。
