大三阳和小三阳都是乙型肝炎不同病毒复制的一种状态，二者的区别主要表现在以下几个方面：1、病毒的复制程度不同，大三阳的病人往往病毒复制比较高，小三阳的病人病毒复制相对来说比较低或者病毒复制是阴性的。2、病程的程度不同，大三阳的病人往往在年轻人当中或者青少年当中比较多见，病程往往比较短，而小三阳的病人往往在中老年人当中比较多见。3、病程的阶段，对于大三阳的病人往往是免疫耐受状态或者慢性乙型肝炎的状态，而小三阳的病程往往可能在慢性乙型肝炎、肝硬化甚至肝癌的阶段。