如果儿童快四岁还不会说话，需要去医院就诊，明确不会说话的原因，若到四周岁还不会说话，大部分可能存在一些器质性问题所致，多见于以下几种：
第一、最多见的可能是听力障碍，但是听力障碍的孩子大部分运动发育都正常，由于听力不好导致语言发育异常，所以要进行听力筛查、听力相关检查。
第二、可能有一部分孩子舌系带比较短，还有口腔其他发音器官异常，这种孩子应该会说话，但是可能会出现说话表达不是很清楚。
第三、由于中枢神经系统发育所致的不会说话，一般伴有脑损伤病史，伴有智力，还有运动发育的一些异常。
四周岁还不会说话，必须要去正规医院进行相关检查，明确不会说话的原因，然后给予相应治疗。还有一部分特别少见的四岁不会说话，可能是遗传因素，就是家族里面有部分亲戚有语言发育特别落后的状况，也有到3-4岁能正常讲话的。但还是建议先去医院明确原因，排除异常因素。