脑血管瘤破裂以后，特别是手术以后，要重点注意以下几个方面。首先，要严密观察病人的意识、瞳孔、肢体活动变化。因为手术后病人可能会出现再次出血的风险。另外就是手术后要根据病人的情况，特别注意脑血管痉挛，发生的严重程度，需要应用尼莫地平。还要根据颅内压监测，来进一步评估手术以后病人颅内压的改变。同时，因为脑血管瘤破裂以后会导致整个中网膜下腔大出血，手术以后可能需要反复多次的腰椎穿刺，来释放血性脑脊液，这都是手术后应该注意的事项。以上内容仅供参，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。