半夜胸痛主要考虑有两种可能：
1、乳腺囊性增生症，好发于30-50岁育龄期妇女，主要与内分泌激素紊乱引起的乳腺增生和复旧不全有关，临床表现为随月经周期变化而变化的乳房疼痛，夜间由于迷走神经兴奋可引起体内激素发生变化，从而诱发乳腺囊性增生症急性发作出现胸痛的现象；
2、反流性食管炎，其发病多与胃食管结合部位的括约肌松弛有关，在夜间时由于机体长时间处于平卧位，可导致胃食管内的压力下降，从而导致胃酸大量返流至食管内出现胸骨后烧灼样疼痛，并可伴有嗳气及反酸不适。
当出现半夜胸痛时应及时至正规医院就医，明确胸痛病因并积极配合专科医师治疗。