胃穿孔的手术指征有以下几点：第一、急性弥漫性腹膜炎体征比较明显，体温和血象增高。第二、凡有休克的症状者经紧急处理后，仍然没有明显的好转，应该争取时机尽快手术。第三、经过检查、询问既往的病史，考虑有幽门梗阻的患者。第四、过去明确有胃溃疡的患者。第五、胃穿孔合并有大出血的病人。第六、经过非手术治疗病情不见好转者。以上的病人就需要手术治疗。