胃平滑肌瘤通常不会转为胃癌，因为胃平滑肌瘤多为纯良性的肿瘤，而胃癌是恶性肿瘤，部位都不一样。胃平滑肌瘤来自胃黏膜下胃壁的肌肉层，而胃癌多来自于胃黏膜层，也就是胃壁最里面的一层。再就是两者性质完全不一样，平滑肌瘤多为纯良性肿瘤，不存在复发、转移等问题，一般手术切除就可以，也不需要药物治疗。而胃癌是恶性肿瘤，除早期之外，存在复发和转移等风险，但两种疾病通常不存在相互转化问题。因此，胃平滑肌瘤不会转变为胃癌，患者不用担心。
胃平滑肌瘤是否需要手术，也要根据大小决定。一般小的平滑肌瘤不会引起患者不适症状，可以保守观察，比如小于2cm可以定期复查。如果有增大趋势，甚至引起了患者症状，比如大于2cm以上，或者在贲门、幽门引起梗阻，甚至是导致进食困难，此时通常需要进行手术治疗。