如果确定是重度的抑郁症，患者会有自杀的想法，甚至有自杀的行为，要24小时监护患者，不能离人，防止患者自伤、自杀。同时尽快应用抗抑郁剂治疗，常用的起效较快的抗抑郁剂，有帕罗西汀、艾司西酞普兰等，如果患者伴有失眠、焦虑、兴奋、激越，甚至幻觉、妄想的症状，可以早期联合使用抗精神病的药物，使用新型抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平等。当重度抑郁症患者的抑郁症状明显控制后，患者如果可以配合，要进行心理治疗，防止抑郁症状的再次复发，防止过早的停药。