第一跖骨疼痛不一定是痛风，也可能为其他疾病，常见以下几种原因：
1、局部外伤：包括骨折错位，病人会有局部剧烈疼痛、肿胀、活动受限，不能负重行走，拍摄X光片会发现骨折的存在，早期复位固定能够使临床症状得到改善。
2、局部劳损：第一跖骨局部的疲劳性骨膜炎或者肌肉劳损，均可以造成局部疼痛，并伴有活动时受限，局部按摩、休息治疗后，会使临床症状得到改善。
3、痛风的急性发作：可以累及第一跖趾关节，造成关节的红、肿、热、痛等急性炎症反应，疼痛非常剧烈，会影响正常负重行走，休息时疼痛也不会完全缓解。
因此，如果出现第一跖骨疼痛，要尽快到骨科门诊就诊，及时确定病因后尽快治疗。