牙齿一到晚上就痛大部分情况下是牙髓炎的表现，牙髓炎的典型表现是自发痛、夜间痛、疼痛难以定位等。
牙髓炎是由于牙齿内的牙髓出现炎症引起肿胀、剧烈疼痛，这种疼痛尤其在夜间加重，主要是因为体位的原因。
人们在白天大部分情况下处于直立位，这时相对应头面部所供应的血流量较少，这时疼痛不是特别明显。
而到了夜间，由于大部分情况下在睡前处于平卧位，相对头面部受到较大的血流，肿胀就会加重，疼痛也会加重，所以就会出现夜间痛比白天痛剧烈的情况。