甲状腺腺瘤和甲状腺癌的主要区别，具体体现在以下几个方面：
第一、细胞异型性不同，甲状腺腺瘤一般细胞异型性不明显，而甲状腺癌细胞异型性明显，乳头状癌核有典型的特征性结构。
第二、纤维间质增生不同，甲状腺腺瘤通常无纤维间质增生，而甲状腺癌常有纤维间质增生。
第三、甲状腺腺瘤一般无砂粒体、血管浸润以及包膜侵犯，而甲状腺癌会有砂粒体结构、血管和包膜的侵犯等改变。
第四、甲状腺腺瘤一般无转移，而甲状腺癌会有转移。
因此甲状腺腺瘤和甲状腺癌是不同的、有区别的，建议患者一定要早发现、早治疗。