左上牙齿痛可能有以下原因：
1、龋病，在龋洞达到牙本质以后，就会出现进食冷热或者酸甜食物的时候有酸痛不适，主要是由于龋洞达到了牙本质，牙本质里面有牙本质小管，小管里面有神经末梢，这些神经末梢受到了外界的冷热或者酸甜刺激，就会产生酸痛不适。
2、急性牙髓炎，会出现自发性的、阵发性的剧烈疼痛，是由于得了急性牙髓炎的时候，血管当中的液体会透过血管渗透到牙髓组织间隙，使牙髓组织体积增大，受到周围牙齿硬组织的压迫，就会出现剧烈疼痛。
3、急性根尖周炎，在得了急性根尖周炎的时候细菌和炎性渗出物，都可以刺激根尖周围牙周膜里面的痛觉感受器而产生疼痛。