开放性的手外伤是必须要手术治疗的，但手术前我们必须要先明确病因：第一、是否合并有骨折；第二、是否合并有肌腱的损伤；第三、是否合并有神经的损伤；第四、是否合并有大的血管的损伤。如果合并骨折，则需要复位和内固定。合并有肌腱的损伤，影响手指的功能，则需要行肌腱吻合术。合并神经的损伤，影响手指的感觉，则需要行神经探查吻合术。如果合并有大的血管的损伤，影响手指末梢血运的，则需要行血管吻合术。