车祸脑出血是否需要手术治疗，要根据实际情况进行判断。手术并不是万能的，有时甚至手术结束后病情会更加严重，所以一定要根据实际情况进行判断。如果遇见车祸脑出血的患者，想真正明确是否需要手术，要满足几个适应证：
1、患者脑出血的量比较大，已经严重压迫脑组织，形成脑部组织移位的表现，也就是俗称的脑疝，形成后肯定需要进行手术治疗。
2、患者瞳孔产生散大并且对光反射消失，出现四肢的一侧偏瘫以及意识障碍、昏迷等，都属于脑疝的相关表现。如果出现以上情况，必须进行手术治疗。但是任何手术都有一定的风险，并不是非常完美。