下消化道出血主要与上消化道出血相鉴别，可以通过以下一些内容来进行鉴别：
第一、可以通过病史鉴别，下消化道出血一般会伴有下腹痛、排便的改变，而上消化道出血，大多合并有上腹痛、反酸、烧心等表现。
第二、腹痛的部位，下消化道出血，一般腹痛会发生在中、下腹部，上消化道出血的腹痛主要位于上腹部。
第三、上消化道出血一般会合并有呕血，而下消化道出血不会有呕血的现象。
第四、大便性状的改变，下消化道出血的血量比较多，粪质少，而上消化道出血表现为粪质多，呈暗红色和柏油样便。
第五、查血中尿素氮的改变，下消化道出血一般是正常的，而上消化道出血会合并有血尿素氮的升高。
第六、胃镜的检查，下消化道出血一般胃镜检查正常，而上消化道出血会发现出血病灶。下消化道出血在结肠镜检查中可以发现病灶，而上消化道出血，结肠镜检查常常是正常的。
所以区别上下消化道出血，可以通过上述一些内容来进行鉴别。