子宫肌瘤是做腹部B超还是做阴道超声，要根据具体情况来进行，主要有三种情况来选择超声的方式，具体如下：
第一种情况，如果这个人有过性生活，一般选择经阴道超声，由于超声的探头离子宫以及肌瘤位置比较近，所以探查的更清楚，一般应用经阴道超声来检查。
第二种情况，如果这个人没有过性生活，只有经过腹部超声来进行探查，如果可以经过直肠超声来探查，也是很好的探查方式，可以探查子宫肌瘤大小、位置以及生长的状态。
第三种情况，如果这个人可以经过阴道超声，但是子宫肌瘤长的比较大，有妊娠3-4个月，甚至5个月的子宫那么大，这个时候可能要经过腹部超声和阴道超声结合起来，观察肌瘤的位置、大小以及生长的状态，和周围组织器官的关系等等，这样能看的更清楚。
所以子宫肌瘤检查是经过腹部超声还是阴道超声，要根据具体的情况来选择。