龟头炎的患者一般并不会出现有龟头黑斑形成，而主要会形成有龟头红斑伴有糜烂、渗出，或者伴有分泌物出现等。患者还可伴有局部的疼痛、瘙痒，伴有排尿时疼痛感。如果出现黑斑，多考虑可能存在有色素沉着或者存在有过敏现象发生，比如固定性药疹，可以表现为局部黑斑，患者常常有过接触性过敏的病史。
黑色素沉着一般没有明显的自觉症状，如果有过创伤以后，在创伤后恢复期也可能会形成有局部黑斑，多是由于创伤后期表皮损伤以后黑色素细胞沉着而导致有黑斑形成，但它并不是龟头炎的特异性表现。如果龟头弥漫性发黑，则还要考虑可能出现有局部缺血、坏死，常常见于外伤以后或者包皮环切手术后，短时间内可以存在有龟头上的黑斑。