急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是胆管结石。因为我国属于结石高发的国家，特别是胆囊结石，胆囊结石很容易脱落从胆囊管到达胆总管，而胆总管又是呈现上宽下窄，特别是下方壶腹部特别狭窄，因此结石很容易到胆总管下端，从而引起梗阻、嵌顿。
完全梗阻以后整体的胆汁在胆管里面都排不出去，胆管内的压力就会越来越高，压力很高的情况下就出现感染、化脓，胆汁以及化脓性感染都会反流到血液里面，从而引起严重的症状。一般来说，结石的发病原因最高，一个是结石的发病率高，另一个是结石很容易合并胆道感染，长期胆道感染才会化脓，化脓才会引起急性梗阻性化脓性胆管炎。