风湿性心脏病主要是链球菌感染之后，引起的免疫反应损害了心脏瓣膜所引起的疾病。大部分状态下是风湿热发作或者反复发作之后，有5年以上的病史之后才会累及心脏。它引起的瓣膜损害主要是二尖瓣的狭窄或者狭窄伴有关闭不全，也可以累及主动脉瓣、三尖瓣。实际上在风湿性瓣膜病的这种人群当中，不是所有的人都是处于心衰很严重的状态，如果平时没有明显的心功能不全症状，也没有由于瓣膜病所带来的严重生活性的障碍，这种状态下可以进行保守性治疗。保守性治疗主要是不要过度劳累，尽量减轻负荷，而且进行适当的体力性活动。
在这个过程当中，如果有风湿热的反复出现，或者出现感染性心内膜炎的状况，需要积极的对因治疗。如果在这个过程中病人出现房颤，因为风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左房扩大，很容易出房颤，就要针对房颤来进行治疗，比如心房不是很大，还有转复的机会，转成窦律的机会。如果心房已经很大了，转成窦律也很难以维持，就可以让患者保持心房的房颤节律，但是不要让心室率过快。同时加用抗凝制剂，防止血栓的形成。如果病人瓣膜狭窄非常重或者有大量的反流，病人的生活质量就会比较低，会有心衰的症状出现。这种状况下就需要进行瓣膜本身的处理，也就是进行手术性处理，可以进行微创式的闭式扩张术，也可以进行人工瓣膜置换术。对于出现心衰的病人就需要积极纠正心衰，也需要进行强心、利尿、扩血管的治疗。
