早期的胃癌好发于胃窦部及胃体部，特别是小弯侧，它表现为小的息肉样隆起或凹陷，也可呈平坦样，但黏膜粗糙，触之易出血，斑片状充血及糜烂。胃镜下疑诊者，可用美蓝染色，癌性病变处着色，有助于指导活检部位。进展期胃癌，胃镜下多可作出拟诊，肿瘤表面呈凹凸不平、糜烂，有污秽苔，活检时易出血，也可呈深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，病变处无蠕动。