目前看主要盐酸哌替啶通过肝脏转化以后对神经的毒性会更大，特别是肝癌、胆管癌的病人。杜冷丁现在应该用的就是在三甲医院、二甲医院，基本上是理念都已经更新好了，基本上不大用了。另外是作用时间比较短，维持只有2-4个小时。癌症的疼痛不是4个小时能纠正，是持续的稳定的血药浓度，保证一天都不痛，这是很重要的。还有杜冷丁是肌注的药物，所以对肌注的部位会变成硬结，还有血液浓度有时候可能会很高，不稳定。所以目前癌性疼痛是不能用杜冷丁的。