急性肠胃炎和食物中毒的主要区别如下：
1、急性肠胃炎：可能是暴饮暴食或者是病毒感染，也可能是吃了不干净的食物导致细菌感染，引起急性肠胃炎，
2、食物中毒：由于致病性的细菌产生的毒素，导致患者出现有呕吐、恶心、腹泻等等症状。
急性肠胃炎和食物中毒，临床表现大致相同，都可能会出现畏寒、发热、呕吐、腹泻等等症状，但是食物中毒严重的患者还可能会出现有休克的临床表现，严重的危及患者生命，需要积极的给予抢救治疗。