左背肩胛骨下部内部疼，首先要明确一下有没有受到外伤，比如重物的砸击或者摔伤等等，都有可能会导致局部软组织的损伤。如果比较严重，还会导致肩胛骨的骨折以及周围神经的损害，需要积极地完善检查，明确骨折的类型，错位的程度。如果具有手术指征，需要积极的进行手术治疗。如果没有受到外伤，有可能是长时间一个姿势，比如低头或者躺在沙发上面看电视等等，就容易导致肩背部的肌肉痉挛、充血、水肿，形成无菌性的肿胀、炎症。长时间的对着电脑、手机以及伏案工作的患者，也会出现这些情况，主要是一些肩背部的胀痛、酸痛，压迫表皮神经，还会产生一些麻木的感觉。如果都没有这种情况，还要排除一下有没有颈椎病，椎间盘突出之后会压迫到了神经根，神经根所支配的范围就会出现放射性的疼痛以及麻木的感觉，需要积极地完善核磁共振检查。