踝关节周围没有扭伤史，出现的疼痛会有多方面的因素。患者所指的没有扭伤，可能是指的没有明显的踝关节周围的暴力性损伤，有可能轻微的损伤患者已经忽略不计。
所以引起踝关节周围疼痛的原因是几个方面：第一、骨性的原因；第二、软骨以及软组织或者踝关节周围韧带损伤的情况，需要到正规的医院拍踝关节周围正侧位平片，评估一下大体下肢力线、骨质、软骨、关节的情况，有没有明显的损伤、距骨软骨坏死、距骨囊肿，影像学的具体体现需要针对性的加做踝关节的核磁共振以评估。
总结一下踝关节疼痛的原因，如常见创伤性骨关节炎、距骨软骨剥脱、骨囊肿、踝关节内外侧副韧带复合体的损伤。其次比较少见的关节炎症表现，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、细菌感染性关节炎，但这些情况在临床上也会出现。所以踝关节周围的疼痛需要详细的查体和结合辅助检查，充分的做出临床诊断以指导治疗。