类风湿性关节炎鉴别诊断，首先需要注意与骨关节炎相鉴别，骨关节炎会出现全身多关节的肿痛，但肿痛一般都不是对称性，不像类风湿关节炎都是对称性的，也会见到手指关节的肿痛。
但累及的一般都是手指的远端关节，不像类风湿性关节炎累及都是近端手指关节，骨关节炎也会累及膝、踝、髋、颈、腰等大关节。
但合并滑膜炎较少见，骨关节炎的临床实验室检查像血沉、C反应蛋白一般都是正常的，或者轻度的升高，类风湿性因子都是阴性的，自身抗体里面ccp抗体也都是阴性的。
x片检查可以看到骨质的增生、硬化或者骨质疏松等等，这些都是骨关节炎与类风湿性关节炎需要注意的鉴别诊断，还有类风湿性关节炎需要注意与痛风性关节炎相鉴别。
痛风性关节炎相对比较简单，因为痛风一般累及的是单关节，而且实验室检查可以看到血尿酸异常升高，容易与类风湿因子阴性相鉴别。