杀牙神经的治疗很痛，尤其是对于急性牙髓炎，所以杀神经的治疗在局部麻醉下才能够进行。只有在局部麻醉下，患者在无痛的情况下才能够进行杀神经治疗。
需要打开髓腔，将感染的牙髓清理干净以后进行消毒封药，待感染控制好以后才能够进行根管的充填。而这一系列过程都需要在局部麻醉下进行操作，否则牙神经的疼痛非常严重，患者不能够配合。
只有根尖周炎对于牙髓已经全部坏死，可以不用在麻醉下进行处理，对于牙髓炎导致的神经疼痛，必须要在局部麻醉下操作才可以。