如果牙龈上白色的小颗粒坚硬，可能是牙槽骨增生凸起，类似于骨刺。随着年龄的增长会出现骨质增生，牙槽骨也不例外，会出现尖锐凸起，多数患者不需要治疗。如果在佩戴活动假牙时，凸起引起黏膜的压痛，可以通过牙槽骨手术将其磨平。
如果牙龈上白色颗粒软，考虑是否为黏膜出现溃疡。溃疡早期症状是在充血、红肿的黏膜上出现白点，然后白点会凹陷、糜烂，形成溃疡。另外，如果白色颗粒靠近牙根尖的位置，要检查是否相对应的牙齿有根尖周炎。根尖周炎症会在牙龈处出现排脓窦道，导致患者出现牙龈溃疡和息肉。如果儿童的牙龈有白色颗粒，应考虑是否患有口腔白色念珠菌感染。