股骨头坏死病因有两种：一种是发生在股骨颈部位的骨折后复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现损伤。所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力产生障碍。此外还包括儿童发育成长期，股骨头生发中心股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死。