食管瘤和食管癌不一样，具体表现在以下几个方面：
第一、食管瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，若为良性肿瘤在临床中通常会表现为鳞状上皮乳头状瘤，患者症状有时不明显或症状比较轻微，恶心、呕吐，有时吞咽不畅等症状。食管癌在临床中通常表现为鳞状细胞癌，患者会有反酸、嗳气、恶心、呕吐、吞咽困难，甚至消瘦、乏力、恶病质等表现，晚期会有腹水、肠梗阻。
第二、食管瘤和食管癌的大体表现有所不同，食管良性肿瘤通常表现为分叶状肿物，呈灰白色，有乳头状、疣状突起，有蒂或无蒂。食管鳞状细胞癌通常表现为息肉状、菜花状或溃疡型肿物，切面灰白，实性，质略硬，有出血、坏死改变。
第三、食管瘤与食管癌在显微镜下有所不同，良性食管瘤通常表现为乳头状的结构，有纤维增生的血管且基膜完整，上皮内细胞有时增厚增生等改变。食管鳞状细胞癌肿瘤细胞出现明显的异型性，呈核分裂象，有出血、坏死等表现。因此食管瘤和食管癌不同，建议患者一定要及时就医，明确病变性质，以免延误病情。